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标题: 消化道大出血，百岁老人命悬一线（中医院） [打印本页]

作者: 牛奶秋刀鱼 时间: 2022-9-16 09:37
标题: 消化道大出血，百岁老人命悬一线（中医院）
100岁高龄的周爷爷，前段时间口服止痛药“布洛芬”后，出现柏油一样颜色的大便，且持续一周未出现好转。8月18日下午，周爷爷被送到县中医院急诊就诊。

查血常规显示，血红蛋白71g/L”（男性正常值120-160g/L）；腹部CT平扫提示，十二指肠局部混杂密度影，胃及肠腔积气明显；医生考虑为上消化道出血，立即收住消化内科治疗。

进行药物积极止血治疗后，周爷爷仍持续解暗红色血便，出血量大，精神状态逐渐虚弱，血压下降，心率加快，出现失血性休克。

消化内科孔华云主任查看病人后，考虑患者百岁高龄，上消化道大出血，病情危重，情况紧急，如出血不能有效控制，将危及生命。高龄患者患有心脏病、肾功能不全等多种疾病，外科开刀治疗风险极高，对周爷爷来说不是最佳选择。于是，孔华云一边为患者补液扩容联系输血，一边立即联系内镜中心团队，拟行急诊内镜下止血治疗。

胃镜进镜后发现，胃腔内有大量暗红色血凝块及鲜红色血液潴留影响观察，幽门口有大量鲜红色血液涌出，十二指肠活动性大出血，病情凶险！凭借丰富经验，孔华云在视野不佳的情况下，以娴熟的技术迅速采取内镜下去甲肾上腺素针稀释后喷洒、1:10000肾上腺素针分多点黏膜下注射、黄金探头电凝处理创面等多种方法，成功为患者进行内镜下止血。确认未再有活动性出血后，周爷爷安返病房。

术后，汗流浃背、饥肠辘辘的孔华云说道：“今日为百岁老人成功止血，就是给明天医师节的献礼。”后经过消化内科团队的悉心治疗，周爷爷在101周岁的前两天顺利出院，他和家属表达了对县中医院消化内科团队满满的谢意。

小知识

消化道出血是消化科急诊常见的急危重症，成年人发病率约为（100～180）/10万，虽然发病率比较低，但病死率较高，约为2%～15%。所以，无论医生还是患者，都应该了解这种疾病的症状、诊断和治疗知识。

从食管到肛门之间的消化道出血都可以称为消化道出血，按照出血的解剖学部位可分为上、中、下消化道出血，60%至70%的消化道出血源于上消化道（包括食管、胃、十二指肠、肝、胰、胆等部位的出血）。

呕血和黑便是上消化道出血的特征性表现。上消化道出血之后，均有黑便，但不一定有呕血。呕血多为棕褐色，呈咖啡渣样，如呕血呈鲜红色或有血块，说明出血量大、速度快，在胃内停留时间短。黑便如呈柏油样，黏稠而发亮。当出血量大，血液在肠内推进较快，粪便可呈暗红色或鲜红色，酷似下消化道出血；相反，空肠或回肠出血量小，在肠道停留时间较长，也表现为黑便。

相较于传统开放手术，内镜下止血快捷、无创伤、并发症少、效果立竿见影，已让众多患者受益，是众所周知的。但鲜为人知的是，内镜下止血技术绝不是简单的“做胃肠镜”，它是一项高风险的技术，需要医生在患者封闭的体内，仅凭显示器的非直视环境下，手持柔软内镜，在短时间内完成“寻找出血点+精准定位+止血”，术中配合也需要环环相扣、无缝对接，容不得半点迟疑。在急症患者的抢救中，这是一项和死神赛跑的技术，对医务人员的经验与技术有着极高的要求，医生越快越准，患者生还的希望也就越大。

来源：今日新昌

作者: 水月投资 时间: 2022-9-16 09:59
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