这笔救命钱，去年追回7500多万

2022年，绍兴全市医保基金监管和协议管理共处理违规医药机构262家、参保人员475人，向公安等部门移交案件17起，行政处罚104起，累计追回（拒付）违规医保基金及行政处罚共计7505.17万元，打击欺诈骗保、维护基金安全取得阶段性成果。这是昨天记者从全市医保基金监管工作新闻通气会上获得的最新信息。

医保基金是老百姓的“看病钱”“救命钱”。近年来，我市全面完善医保基金监管党建工作领导体制和工作机制，创新打造“136综合智治”监管新体系，全域推进医共体医保行业自律建设，进一步压实党委、政府、医药机构三方责任，形成日常监管、智慧监管、联合监管、信用监管、枫桥式监管和自律监管“六位一体”监管格局，不断推进医保基金监管的法制化、专业化、常态化。

为提升医保基金使用效率，我市已建成区域医学检验检查结果互认共享平台，推进合理检查，减少重复检查和检验，实施互认项目436项，已互认72.76万人次，累计节约资金4916.94万元。同时，加强医疗费用总额和均次诊疗费用等指标监测，抑制医疗费用的不合理增长，公立医疗机构门诊、住院均次费用都远低于省内同类医院。

对于突破道德和法律底线的欺诈骗保行为，我市始终保持高压严打态势。2022年，通过对骨科、心内科高值医用耗材和血液透析三大领域开展专项检查，共发现违规医保基金1373.89万元；通过指导全市定点医疗机构开展自查自纠，共发现违规医保基金1589.12万元。

值得一提的是，自去年8月新昌成立全省首个医保“共享法庭”以来，我市已实现医保“共享法庭”县域全覆盖，通过信息共享、定期会商、协同调审、追偿衔接等联动机制，实现司法审判与医保基金监管行政执法长效协作。自成立以来，医保“共享法庭”已向全市医保机构移送案件线索328条。此外，由市中级人民法院、市医保局联合指导推出的“e追偿”App也在新昌开启试点工作。

每年4月是医保基金监管集中宣传月。当前，全市医保基金监管宣传工作正在如火如荼进行中。市医保局副局长王宇锋表示，下一步将持续加大对欺诈骗保行为的打击力度，持续深化与公安、卫生健康、法院等部门联动，持续开展常态化宣传，着力构建“不敢骗”“不能骗”“不想骗”的医疗保障生态，织密织牢医保基金“安全网”。

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