腹腔镜下巨大切口疝修补术——不开刀就能打好“疝气补丁”

容议员 · 发表于 2021-3-27 13:05:00

逐渐增大的腹部包块丁阿姨10年前接受过根治性膀胱癌切除术+左输尿管皮肤造口手术后，逐步出现腹部包块及腹股沟包块，并逐渐增大，时不时还有腹部胀痛等情况。3月X日，饱受胀痛情况长期困扰的她，来到新昌县中医院寻求治疗办法。

又要手术？外二科梁慧主任医师接诊后，诊断丁阿姨这是腹壁疝+右侧腹股沟斜疝，建议她进行手术治疗。丁阿姨一听又要手术，想到开刀岂不是又要大伤元气，忍不住在心里打起了退堂鼓。面对丁阿姨的疑虑，梁慧主任笑着解释，现在医院腹腔镜下手术已经非常成熟了，只需在腹壁上打两个小孔就能完成疝修补手术，痛苦小，恢复也很快，不用太担心。

丁阿姨腹壁上的巨大肿块（腹壁疝）

腹腔镜下疝修补术梁慧主任用通俗易懂的方式向丁阿姨进行了介绍：疝的形成主要原因是患者的腹壁存在缺损，说得通俗点就是腹壁的肌腱膜层出现了一个“洞”，就好比棉袄上有了破洞里面的棉花会掉出来一般，腹腔里的肠管等脏器也会通过腹壁的“洞”跑出腹腔突出到体表，形成肿块。疝一旦形成，破洞会越来越大一样，不可能自愈，只会越来越严重，逐步影响生活乃至威胁健康。因此治疗疝的基本原则就是通过手术修补缺损。好比补衣服，我们可以把补丁打在外面，也可以把补丁打在里面。如果说腹壁上划刀的补法是从外面补的话，那么腹腔镜的补法就是从里面补。其实腹壁是一个多层次的结构，疝的缺损主要在里层，因此说从里面补是效果更佳的。

腹腔镜下修补，视野更清晰手术进行得很顺利，且恢复良好，丁阿姨右侧腹壁及腹股沟处肿块已消失。术后第二天患者肠道功能恢复良好，可以接受流质饮食。几天后丁阿姨逐步康复顺利出院。

术后恢复良好，当天即能下床

疝科普小知识：腹壁疝由腹壁强度降低和腹内压力增高引起。常见的病因有先天发育因素、手术切口、腹壁外伤、感染、肝硬化失代偿、腹腔内巨大占位性病变、老龄腹壁肌肉变弱及腹腔脏器萎缩导致自然器官空隙加大等。
腹股沟疝气主要治疗方式：一、保守治疗：疝带、疝托、中医中药等，但是这些方法只能缓解症状或延缓病情进展，不能完全治愈，并且这些方法只适合2岁以下婴儿、年老体弱或伴有严重疾病者。二、手术治疗：易复性疝可以择期手术；难复性疝应采取限期手术治疗；嵌顿性疝和绞窄性疝必须采取急诊手术，避免肠坏死、肠系膜坏死等严重后果。
相比较传统手术，腹腔镜手术创口小、患者术后恢复快，尤其在双侧疝、隐匿疝的治疗中优势明显。它采用腹腔内修补，术后复发率相较传统手术**降低。腹腔镜下手术可一次性对多种、多部位疝气进行修补，从而**增加了手术修补范围。所以随着器械和设备的发展及医生腹腔镜技术的提高，经腹腔镜疝修补术是今后腹股沟疝治疗的发展趋势。

★医生名片★

梁慧，主任医师，外二科主任。本科学历，从事外科临床工作二十余年，新昌县医学重点建设学科泌尿外科学科带头人，浙江省中西医结合泌尿外科委员、男科委员，浙江省医学会男科青年委员，绍兴市中西医结合泌尿外科副主任委员、男科常务秘书，绍兴市医学会泌尿外科委员、男科委员。曾在浙医一院、浙江省人民医院及北大吴阶平泌尿外科医学中心等进修深造，临床经验丰富，擅长对及泌尿系结石、前列腺疾病、泌尿系肿瘤、男科疾病的诊治及微创手术治疗，率先在本县开展输尿管软镜钬激光碎石等微创技术。曾主持省级及市级课题四项，发表学术论文十余篇，负责举办省级继续教育项目5期，市级继续教育项目4期。坐诊时间：每周一下午、每周三上午坐诊地点：门诊二楼外科诊区

国家三级甲等中医医院

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