新昌中医院成功开展县域内首例经支气管超声导向的支气管肺活检术（EBUS-TBLB）

故事人家 · 发表于 2023-2-4 13:12:00

新昌县中医院开展县域内首例经支气管超声导向的支气管肺活检术（EBUS-TBLB）。超声气管镜——肺的“透视眼”前不久，俞大伯因为咳嗽、低热、痰中带血等症状，到新昌县中医院呼吸科住院治疗。经胸部CT检查，发现右上肺外周有一占位，性质待定。但该占位位置比较偏外周，常规气管镜可见范围内无法到达，且患者认为肺穿刺风险大，不愿进行经皮肺穿刺活检，一直处于焦虑状态。

为此，呼吸科高度重视，经过科内讨论，认为该患者的外周占位适合进行经支气管超声导向的支气管肺活检术（EBUS-TBLB）。

EBUS-TBLB

经过周密的术前评估，在麻醉科、内镜中心的通力配合下，全麻气管插管后，吕园杰医师小心翼翼地将超声小探头置入支气管镜操作孔道。结合胸部CT的大致定位，顺利地进入俞大伯的右上叶支气管，在如同迷宫一般复杂的各级叶、段及亚段支气管中，打开超声扫描图像，准确地找到了病灶位置，精准地进行了外周肺占位的活检、刷检及灌洗。

术后，俞大伯从麻醉中醒来说“什么痛苦都没有，睡了一觉，就把检查做完了！”

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什么是EBUS-TBLB
EBUS-TBLB的概念是一种在支气管镜前安装超声探头设备，结合活检钳及细胞刷，可对肺周围病变目标使用实时支气管内超声（EBUS）指导定位，一旦确定目标，则撤出超声探头，插入细胞刷或者活检钳进行精准地刷检或者活检（TBLB）。

为什么开展EBUS-TBLB
过去相当一部分患者行胸部CT检查发现病变位置在肺外周，这些部位常规气管镜无法到达，缺乏有效安全的诊断手段，部分患者甚至需要外科开胸行肺活检术，痛苦较大，费用也较高。开展更为先进的，将现代超声技术及气管镜相结合的新一代支气管检查技术就成为了迫切需求。新昌县中医院引进包括OLYMPUS CV-290主机、BF-P290电子支气管镜、超声小探头等先进设备，于县域内首先开展EBUS-TBLB技术，为肺癌的早期诊断带来希望。

EBUS-TBLB的技术优势
EBUS-TBLB通过自然腔道取得活检标本，不仅减少气胸发生率，且创伤小，对于周围性肺疾病诊断率显著高于传统气管镜检查，为肺外周结节诊断提供了微创且高效的解决方案，是早期肺癌诊断的重大突破。

EBUS-TBLB的诊疗范围
EBUS-TBLB使支气管镜的应用由腔内病灶扩展至腔外，可用于气管、支气管黏膜下病灶，表面黏膜正常而疑有管壁或管外浸润性病变者，周围支气管小结节病灶，气管、支气管病变治疗后诊断与疗效评估，以及对肺癌的诊断和分期及治疗方案的选择等方面均具有重要诊断及指导价值。

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2023-2-4 13:09 上传

吕园杰，主治中西医结合医师，毕业于上海中医药大学。曾赴浙江大学附属邵逸夫医院呼吸与危重症医学科、感染科进修，完成为期一年的浙江省县级医院呼吸内科骨干专科医师培训，完成介入呼吸病学PCCM规范化进修（单修）。擅长呼吸内科及感染科常见病、多发病、疑难病的诊治，尤其擅长呼吸内镜下的各项检查及治疗。坐诊时间：每周六上午坐诊地点：门诊三楼国医馆（呼吸内科）

国家三级甲等中医医院

来源：新昌县中医院

咸菜饼最好吃 · 发表于 2023-2-4 13:14:13

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