一个针眼，成功拆除一个“脑部炸弹” | 新昌县中医院成功实施颅内动脉瘤介入栓塞术

容议员 · 发表于 2021-5-10 08:54:00

蛛网膜下腔出血？因为脑部“有炸弹”吕阿姨因为出现发热、恶心呕吐、头痛、腹痛等情况来中医院就诊，医生接诊后，仔细询问、查看了吕阿姨的病情，立刻让她去做头颅CT以排除脑血管的疾病。真是不查不知道，一查吓一跳，吕阿姨的脑部居然有蛛网膜下腔出血！这种自发性的蛛网膜下腔出血多由动脉瘤破裂引起，且病情容易急剧变化，出血进一步增多就会出现脑疝、昏迷等危险情况，甚至导致呼吸心跳骤停！医生又立即对患者行头颅血管CTA检查。CTA的结果提示：患者的右侧颈内动脉长了一个动脉瘤！正是这个动脉瘤破裂导致了蛛网膜下腔的出血，而且出血随时可以再发生。两种手术方案，选哪一种？

火速赶来会诊的神经外科医师黄斌与患者家属充分谈话，言明患者病情，告知疾病风险，建议需手术治疗，并耐心细致地向患者家属分析了两种可选方案：01开颅手术

常见的开颅手术有动脉瘤夹闭术、孤立术、包裹术，可治愈动脉瘤，但创伤较大，常存在较严重后遗症。02微创血管介入治疗

颅内动脉瘤栓塞术就是通过瘤体内填塞弹簧圈封堵动脉瘤，达到防止动脉瘤破裂出血的目的。

微创血管介入治疗“拆弹行动”开始！
家属充分权衡后决定选择微创手术。黄斌医生立即联系浙一医院脑外科潘剑威主任医师，两位医生充分沟通后联手制定了详细的手术方案。手术由潘剑威主任与黄斌医生共同完成，术中DSA脑血管造影提示：右侧颈内动脉C7段动脉瘤，直径约7*5毫米，考虑子瘤破裂。在路径图引导下，经过一系列专业操作后手术成功，造影未见瘤腔明显显影（表明此处已无血供），载瘤动脉及远端血管血流通畅，手术顺利结束。

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强强联手精准“拆弹”进行时术后，患者被送往ICU监护24小时，复查头颅CT提示没有再出血，之前的蛛网膜下腔出血也明显变少。患者神志慢慢转清，经呼吸功能锻炼后顺利脱机拔管。术后第二天，患者就转出了ICU。在脑外科后续治疗10余天后，患者完全好转顺利出院。我院今年已成功实施了多例颅内动脉瘤介入栓塞手术，本例手术就是其中之一。这些手术的圆满成功是我院介入领域发展的重要缩影，我们将以此为动力，砥砺前行，推动多学科协作的介入微创医学蓬勃发展。
科普知识颅内动脉瘤：脑子里的“不定时炸弹”
因脑动脉管壁局部先天性缺陷和腔内压力增高，脑动脉管壁逐渐变薄并异常膨出，临床上称之为脑动脉瘤。脑动脉瘤就像是埋藏在人脑中的一颗不定时炸弹，随时都有可能破裂。当人体出现精神紧张、情绪激动、动作力度过强（如头部剧烈摆动、猛弯腰、急起身、用力排便、举重物等强力动作）等情况，血压突然增高，很容易引发动脉瘤破裂出血，威胁患者的生命安全。30%第1次破裂动脉瘤第1次破裂后死亡率为30%。破裂后的动脉瘤再次破裂的机会及危险程度均大大增加，它还可能发生第2次破裂第2次破裂据统计，40%～50%的患者会在动脉瘤破裂后的1个月内发生第2次破裂，第2次破裂后患者死亡率约为70%
70%100%第3次破裂按照目前统计的数据来看，如果不幸发生第3次动脉瘤破裂，患者死亡率为100%
记住！这些信号是你的身体在报警！脑动脉瘤的发生多为先天性畸形,其次是感染和动脉硬化，也与高血压、外伤等有关，并有家族倾向。本病好发于40～60岁中老年人，女性发病率比男性略高。
脑动脉瘤在发生破裂之前可以不引起任何症状,但约有半数的病人在动脉瘤发生大量出血之前会有警兆症状：01最常见的症状是由动脉瘤小量漏血所造成的突发剧烈的头痛，犹如头被棒子重击一般。02其次是因动脉瘤增大压迫邻近神经组织而引起症状如眼睑下垂、一侧眼睛睁不开、复视、偏盲、视力丧失以及面部疼痛等。03另外亦有因血管痉挛而出现缺血症状如头晕等。
出现上述的警兆症状时，一定要尽快去医院就诊！医生名片

黄斌，主治医师，温州医科大学毕业，从事外科临床工作近十年。曾于浙大一院神经外科、神经内科进修深造15个月，临床经验丰富。擅长脑病的诊断及神经介入微创治疗。诊治范围包括颅内动脉瘤，动静脉畸形，动静脉瘘，颅内外动脉狭窄，缺血性卒中，颅脑创伤，脑出血，脑肿瘤，颅骨缺损，脑积水等。参与1项市级科研课题，2项省厅级科研课题。坐诊时间：每周五上午坐诊地点：门诊二楼外科诊区（脑病专科）
国家三级甲等中医医院

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