心跳骤停生死博弈——体外心肺复苏（ECPR）显身手！

关你西红柿 · 发表于 2024-2-24 09:23:09

近日，新昌县人民医院急诊科联合心血管内科，运用体外心肺复苏（ECPR）技术成功抢救一例心跳骤停、心源性休克的重症患者。该例患者的抢救成功，充分体现了多学科协作能力和急危重症患者的救治水平。

心跳骤停，团队高质量急救

图片来源于网络

2月3日下午，83岁的陈大爷（化名）被家里人发现摔倒在地上，当时神志清楚，立即由120救护车送至急诊救治。到院后，陈大爷已神志不清，无大动脉搏动，心跳呼吸停止，急诊团队迅速对其实施心肺复苏，气管插管辅助通气，开通静脉通路。经过14分钟高质量的心肺复苏，陈大爷恢复了自主心律。心血管内科俞海风主任医师会诊后，结合心电图和血报告结果，考虑急性心肌梗死，需要急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI）治疗。

一波三折，再次心跳骤停
然而，意外再次来临。手术前，陈大爷的心跳再次停止，后经过6分钟的心肺复苏，恢复自主心律。

情况危急，救治刻不容缓！由于陈大爷随时可能出现第三次心跳骤停，急诊团队经过全面评估后，决定对其行体外心肺复苏（ECPR）治疗。整个操作过程紧张有序、衔接流畅，从管路预冲、连接、血管穿刺，到成功上机，仅用时20余分钟。随着鲜红的血液回流入陈大爷的身体，其血压趋于平稳，为接下去的手术赢得了机会。

ECRP护航，打开生命通道

在ECMO支持下，俞海风主任医师给陈大爷做了急诊PCI，结果显示冠状动脉左主干根部至左前降支近端可见99%次全闭，予植入支架一枚。术后，陈大爷转EICU监护治疗。

虽然，陈大爷经过手术治疗后，病变冠脉再通，但其心脏功能仍欠佳。心超显示前室壁运动减弱，双房增大，射血分数在20%左右（正常情况下射血分数应大于50%）。EICU团队继续在ECMO支持下，同时予其连续性肾脏替代治疗（CRRT）治疗。

经过几天的积极治疗，陈大爷的循环、内环境较前明显改善，心功能也较前好转，左心收缩功能明显改善，成功撤除ECMO。

医院急诊科成功开展体外心肺复苏（ECPR），为接下去复苏中心的创建提供了技术支持。今后，这一技术的应用将为更多的危重病人带来生的希望。

健康小知识

体外心肺复苏（ECPR）是指在病因可逆的前提下，对已使用传统心肺复苏不能恢复自主心律或反复心脏骤停，不能维持自主心律的患者快速实施体外膜肺氧合（ECMO），提供循环及氧合支持的方法。治疗中，ECMO可以暂时替代部分心脏和肺部的功能，对严重循环、呼吸衰竭的病人进行有效支持，使心肺得到充分休息，为危重症患者的抢救赢得宝贵的时间。

来源：新昌县人民医院

梅子爱吃水蜜桃 · 发表于 2024-2-24 10:04:23

我外公那时候也是差点中风；

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