10岁女童突发脑溢血，人医团队合力挽狂澜

关你西红柿 · 发表于 2024-5-25 16:53:03

近日，新昌县人民医院成功救治一名突发脑出血、脑疝诱发心跳骤停的10岁女童。

突发头痛，紧急送医当天上午，10岁的女孩贝贝（化名）在家中突发头痛，伴恶心呕吐，贝贝妈妈立即联系救护车至城东医院儿科就诊。

图片来源于网络

期间，贝贝头痛加重并逐渐出现意识不清，伴有喷射性呕吐。儿科医生接诊后，查体发现其左侧瞳孔已散大6mm，情况十分危急，立即进行紧急用药处理，后护送其至总院急诊检查头颅CT。

术前急诊头颅CT

头颅CT结果显示，左侧额叶血肿、硬膜下血肿，大脑纵裂密度增高，考虑蛛网膜下腔出血。更糟糕的是，头颅CT检查完后，贝贝出现双侧瞳孔散大6mm，对光反射消失，急诊科团队立即予气管插管、呼吸机辅助通气。

检查途中，心跳骤停
考虑到孩童时脑出血绝大多数是脑血管畸形引起，为了初步明确脑血管畸形大小、形态及供血动脉引流静脉，予脑血管CTA检查。这时意外发生了，贝贝在做脑血管CTA检查途中突发室颤、颈动脉搏动消失、心跳骤停。送检医生立即进行心肺复苏，约10分钟后，贝贝恢复正常心律，立即被送入重症医学科予生命支持治疗。

紧急手术，全力抢救
神经外科团队紧急召开讨论会，团队认为即使患儿脑血管CTA未做成功，但在目前患儿生命体征暂时稳定的条件下，应紧急行开颅手术治疗，否则后果不堪设想。团队与贝贝家属充分沟通后，家属同意手术治疗，并表示要尽力抢救。

术后一周头颅CT

快速、紧急的术前准备后，贝贝被送入手术室，在神经外科、麻醉科、手术室等科室的协作下，行开颅左侧额叶脑内血肿清除术+左侧额叶脑血管畸形切除术+左侧额颞顶部去颅骨骨瓣减压术，精确切除脑血管畸形团，清除血肿，整个过程紧张有序。3个多小时后，手术顺利完成。

恢复良好，自主活动

术后脑血管DSA检查：左侧额叶脑血管畸形团全切除

术后，贝贝生命体征逐步平稳，安全度过脑水肿高峰期，苏醒后转入普通病房继续治疗。术后半个月，脑血管DSA造影检查结果显示，贝贝左侧额叶脑血管畸形完全切除，无残留。目前，贝贝恢复良好，能自主活动、自主进食。

图片来源于网络

健康小知识

青少年突发脑出血最常见的原因是脑血管畸形。脑血管畸形是脑血管先天性、非肿瘤性发育异常，是指脑血管发育障碍而引起的脑局部血管数量和结构异常，并对正常脑血流产生影响。其破裂出血主要表现为脑内出血或血肿，具有极高的致残率和病死率。

来源：新昌县人民医院

金弯弯 · 发表于 2024-6-2 11:04:55

10岁脑溢血？

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