刀尖上的舞蹈——食管胃底曲张静脉上的早癌剥离

白马时光 · 发表于 2024-7-21 14:55:05

一个多月前，张女士（化名）因“大量呕血、解黑便”被送至新昌县人民医院紧急救治。

图片来源于网络消化内科主任汪平凡立即对张女士进行了急诊胃镜检查。检查中发现，张女士是因食管胃底静脉曲张破裂导致大出血，但同时，汪主任一眼就发现了一处位置隐匿的疑似早期胃癌病灶。急诊内镜下止血后，张女士入住消化内科进一步诊治。

对于张女士的情况，汪主任带领科室团队展开多次讨论，结合张女士的病情精细研究、科学决断，最终决定为其进行第二次手术。第一次手术是在急诊内镜下止血，积极控制致命因素的出血；第二次手术将巩固静脉曲张内镜治疗，同时切除胃内疑似早癌病灶。第一次急诊内镜下止血后第三天，张女士顺利出院；两周后，张女士再次入院处理早期胃癌病灶，汪主任积极完善术前放大胃镜精查工作，对食管、胃、十二指肠进行“地毯式搜索”，最终发现有三处疑似早期胃癌病灶，需进行内镜下粘膜剥离术。

病灶一

病灶二

病灶三对于食管胃底静脉曲张患者来说，平时进食硬质食物都会面临血管破裂出血的风险，何况手术过程中需要在曲张静脉上剥离病灶，这无异于在刀尖上舞蹈，稍有不慎就可能出现致命的大出血，手术难度系数大，风险高，对操作者技术水平要求极高。

手术过程完善术前准备后，在上级专家的联合指导下，手术历经三个半小时，消化内科团队完整切除了三处疑似早期胃癌病灶，并对食管胃底静脉曲张进行巩固治疗。术后病理证实三处病灶均为早期恶性肿瘤，且达到治愈性切除。术后，张女士恢复良好，且未出现并发症，目前已顺利出院。▷健康小知识

内镜下粘膜剥离术是早期消化道肿瘤微创治疗的有效手段，其创伤小、恢复块、切除彻底，已成为当前主要的手术方式。食管胃底静脉曲张合并多处早癌的成功治疗，标志着消化内科内镜治疗水平又上了新台阶。早期消化道肿瘤往往没有症状，但胃镜检查是发现早期食管癌和胃癌的唯一有效手段。长期生活在高发区、有家族病史、不健康的饮食习惯等人群属于高危人群，建议40岁开始每隔5年进行一次消化内镜检查，及时发现早期癌症并进行切除，以消除健康隐患。
部分图片来源于网络

来源：新昌人医

闪闪的石头 · 发表于 2024-7-21 15:09:54

牛逼

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