惊险！“炸弹”在他脑中爆炸，多学科联合微创手术助他神速重返“舞”林

杨小宝

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”boom！一颗“炸弹”在他脑中爆炸10月11日的晚上，老董（化名）像往常一样，在江边跳完交谊舞开车回家，可就在他经过鼓山路大转盘的时候，突然一阵剧烈的头痛袭来，就像是锥子扎在了他的脑袋上一样，就在那一瞬间老董突然失去了意识，重重地撞在了护栏之上。从那个时候开始，他已经失去了正常的思维能力，是求生的本能，让他踉踉跄跄的开车到了县中医院，在走去急诊室的路上，他再也支撑不住，重重的摔倒躺在在地上。

老董倒在夜间无人经过的偏僻处
大量蛛血！多学科联合急救不幸中的万幸，外一科的杨洪枢主任刚做完手术下台经过，丰富的临床经验告诉他这样突如其来的昏迷倒地，99％是颅内的突发疾病在作怪，他第一时间通知急诊科抢救，并联系大外科主任倪国明、ICU主任王亚玲、神经外科黄斌医生急会诊。抢救室初步稳定老董生命体征后，完善了颅脑CT：见到了颅内大量的蛛网膜下腔出血，那么这么多的蛛血又是怎么凭空出现的呢？黄斌医生立刻就想到了那颗骇人听闻的颅内不定时炸弹——颅内动脉瘤！既然已经有了初步的判断，那么接下来就是和时间的赛跑，因为颅内的病变一旦有所迟疑，每一分钟的延误都会对患者的预后造成不可逆的影响，更何况我们最担心的是颅内动脉瘤破裂后再次出血的巨大危险，如果再发出血，甚至会直接造成心跳呼吸骤停！
和时间赛跑！急诊介入栓塞完善颅脑CTA——明确诊断，确定动脉瘤位置，确定手术方案（微创介入弹簧圈栓塞手术）——ICU生命体征监护——导管室手术准备——开通介入动脉通路——DSA见右交通动脉瘤破裂出血——弹簧圈栓塞！在急诊抢救室、ICU、神经外科、介入导管室的共同协作努力下，顺利完成了这一台“全脑DSA+颅内动脉瘤介入栓塞术”，整个过程一气呵成，仅仅用时2小时就又从死神那抢回来一个鲜活的生命！

介入术前血管造影

介入栓塞后血管造影



创口仅针眼大小，他竟不知道经历了手术术后第二天，从镇静中醒来的老董，手脚灵活自如，神志及肢体活动明显比手术前改善。由于介入手术的创口仅针眼大小，他根本不知道自己刚刚经历了一个惊心动魄的颅脑手术，还笑问王亚玲主任何时可以再去跳舞。后续经过ICU和神经外科、康复科的治疗和康复，老董的身体恢复神速，仅仅20多天，他身体全面康复又再一次跳上了自己最爱的交谊舞！回忆起这段经历，老董说，他只记得开车时那一阵剧烈的头痛，后面的事情没有任何印象，甚至不记得自己的是怎么开车来到的医院，只记得当他醒来的那一刹那，是医生和护士带着笑意的，充满关切的问候和鼓励！幸亏医院有成熟的设备、成熟的技术团队、成熟的救治流程，让患者及时转危为安。颅内动脉瘤，就像是一颗深埋在我们脑里的不定时炸弹一样，这种疾病大多是天生的，普通CT无法识别，一旦破裂出血直接危及生命，老董这一次的遭遇也是不幸中的万幸，因祸得福，经过了这一次的治疗，以后可以再也不用担心这颗炸弹了。以前面对颅内动脉瘤，大都需要开颅行动脉瘤的夹闭术，而现在有了介入技术的加持，老董身上只不过留下了一个小小的针眼，正是有了微创介入治疗，才能够让他那么迅速的康复！
颅内动脉瘤：脑子里的“不定时炸弹”因脑动脉管壁局部先天性缺陷和腔内压力增高，脑动脉管壁逐渐变薄并异常膨出，临床上称之为颅内动脉瘤。颅内动脉瘤就像是埋藏在人脑中的一颗不定时炸弹，随时都有可能破裂。当人体出现精神紧张、情绪激动、动作力度过强（如头部剧烈摆动、猛弯腰、急起身、用力排便、举重物等强力动作）等情况，血压突然增高，很容易引发动脉瘤破裂出血，威胁患者的生命安全。30%第1次破裂动脉瘤第1次破裂后死亡率为30%。破裂后的动脉瘤再次破裂的机会及危险程度均大大增加，它还可能发生第2次破裂。70%第2次破裂据统计，40%～50%的患者会在动脉瘤破裂后的1个月内发生第2次破裂，第2次破裂后患者死亡率约为70%。100%第3次破裂按照目前统计的数据来看，如果不幸发生第3次动脉瘤破裂，患者死亡率为100%注意

这些信号是你的身体在报警！颅内动脉瘤的发生多为先天性畸形,其次是感染和动脉硬化，也与高血压、外伤等有关，并有家族倾向。本病好发于40～60岁中老年人，女性发病率比男性略高。颅内动脉瘤在发生破裂之前可以不引起任何症状,但约有半数的病人在动脉瘤发生大量出血之前会有警兆症状：1最常见的症状是由动脉瘤小量漏血所造成的突发剧烈的头痛，犹如头被棒子重击一般。2其次是因动脉瘤增大压迫邻近神经组织而引起症状如眼睑下垂、一侧眼睛睁不开、复视、偏盲、视力丧失以及面部疼痛等。3另外亦有因血管痉挛而出现缺血症状如头晕等。如有以上不适请立即到医院急诊就诊


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