【新技术】无需“脑洞大开”——我院成功开展首例内镜下经鼻蝶入路垂体瘤切除术

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新技术

无需“脑洞大开”

内镜下经鼻蝶入路垂体瘤切除术

前言导读近日，我院神经外科成功完成首例内镜下经鼻蝶入路垂体瘤切除术。此次手术的成功，不仅彰显了我院在处理复杂脑肿瘤方面的技术实力显著提升，也预示着我们的神经内镜手术技术正逐步向脑肿瘤及功能神经外科等更高难度、更精细化的领域稳步拓展。

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倪阿姨在3月前出现四肢肢端肿胀、嘴唇肥厚、视力模糊等症状。当时不以为然，但症状越来越严重，甚至影响到了日常的作息，至此她来到我院就诊。神经外科黄斌主任根据倪阿姨的影像学资料和各项检查结果，发现事情没有那么简单……MRI显示倪阿姨的垂体上有明显的肿块，而且还不小，激素检查提示异常，考虑功能性垂体瘤。倪阿姨疾病的根结就此找到了。

黄主任的团队为她制订了精密的手术方案，在浙大一院专家指导下最终进行了经鼻蝶入路垂体瘤切除术。最终将肿瘤以最小的创伤完完整整顺利切除。术后倪阿姨四肢肢端肿胀、嘴唇肥厚、视力模糊等症状很快得到了改善。


内镜下经鼻蝶垂体瘤切除术借助人体天然通道一鼻腔作为手术通道，利用约4毫米的神经内镜进入鼻腔，将蝶窦腹侧骨质咬开，去除蝶窦黏膜，切开鞍底的硬脑膜后，神经内镜犹如自带“地图”一般，准确找到鞍区脑垂体瘤的位置。它是一个“360度广角摄像头”，可获得全景化视野，放大图像，辨认病变及周围重要神经和血管，消除显微镜直视下盲区。神经内镜经鼻入路手术治疗创伤小，肿瘤显露清楚、切除彻底、复发率低，能够极大地提高患者的生活质量和生存率，提升患者就医感受。


小科普：认识垂体瘤

什么是垂体瘤？

脑垂体是一个位于我们大脑底部的小腺体，尽管很小，但它控制着身体内很多重要的激素分泌，被称为“身体的指挥中心”。这些激素有：生长激素（帮助我们长高）、促甲状腺激素（调节新陈代谢）、催乳素（影响乳汁分泌）、抗利尿激素（帮助调节身体的水分平衡）和催产素（在分娩和哺乳中起作用）。垂体还和很多重要的结构相邻，比如传导视觉的视神经、管理眼球运动的颅神经、脑内重要的大血管等。垂体瘤是长在脑垂体上的一种肿瘤。大多数垂体瘤是良性的，它们可能通过不同方式引起健康问题。

垂体瘤有哪些症状？

1.有些垂体瘤没有症状，往往在体检时偶然发现。2.垂体瘤可使体内激素水平异常升高或降低，症状可包括：● 月经不规律或停经，乳头溢液。● 性欲低下、勃起障碍。● 肢端肥大症——手、足、颌部等处异常增大，病程通常较长。● 库欣综合征——皮肤紫纹、体重增加、高血压、骨质疏松和肌肉无力等问题。● 甲状腺功能亢进——震颤感、紧张或疲倦。● 巨人症(儿童)——患儿生长非常迅速，身高超过其他同龄儿童，头颅也可偏大。
3.如果垂体腺瘤增大或压迫邻近组织，还可引发相关症状，包括：● 视觉改变。● 头痛。

垂体瘤需要做哪些检查？

● 激素检测——通过抽血，或者唾液、尿液，评估体内不同激素的水平。● 头颅MRI。● 视觉、视野检查。

如何治疗垂体瘤？

偶然发现且没有症状的垂体瘤通常无需治疗，可定期随访来监测其生长情况。较大或引起症状的垂体瘤通常需要治疗，具体取决于垂体瘤的类型、大小和症状。治疗方法包括：● 药物——部分垂体瘤可通过药物控制。● 微创手术——许多垂体腺瘤都可手术治疗，通过在鼻腔后侧做一个小切口切除。● 放疗——采用大剂量X线来破坏或缩小腺瘤，通常用于术后以防止其再生长。治疗后可能需要患者定期随访监测，以确认垂体腺瘤有无复发。部分患者还需要长期激素治疗来纠正体内的激素水平。


来源：新昌县中医院

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