七旬老人命悬一线，精准溶栓挽救生命

白马时光

近日，新昌县人民医院肺栓塞抢救团队成功实施静脉溶栓治疗，实现肺动脉主干再通，挽救患者生命。


图片来源于网络两周前，七旬老人王阿姨（化名）出现咳嗽气促、四肢湿冷与反应迟钝等症状，被立即送至县人民医院急诊科就诊。到院时，王阿姨氧饱和度低，吸氧情况下也只有82%（正常为95%以上），肺动脉CTA检查发现，其双肺动脉主干及多条分支栓塞。鉴于患者年纪大，溶栓及介入风险性极高，而且此时血压稳定，心衰指标在正常范围内，医生和家属商议后决定暂且保守治疗，气管插管保证通气的同时收住急诊重症监护室为下一步治疗争取时间和条件。

在严密监护的12小时内，令所有人担心的情况还是出现了，王阿姨的氧饱和度持续走低，同时出现血压低，心衰指标显著升高。经床边重症超声发现，其右室增大，室间隔左移，出现“D”字征，也就是说，王阿姨的肺动脉堵塞非常严重，已经影响到血液的正常循环，属于高危肺栓塞。由于病情凶险，王阿姨随时会有生命危险。


溶栓前


溶栓后

“患者病情危重，随时会有猝死的风险，必须尽快进行静脉溶栓治疗。”值班医生吕坤立即启动院内肺栓塞抢救团队，争分夺秒完善各项术前准备，立即为王阿姨实施静脉溶栓治疗。随着溶栓药注入静脉，王阿姨的生命体征随之趋于平稳，由于血管再通及时，术后王阿姨胸闷、呼吸困难症状明显缓解，血氧饱和度回升至97%，血压也恢复正常。目前，王阿姨已转至普通病房进行后续治疗。

健康小知识
肺栓塞即肺动脉栓塞，是肺部的动脉被堵塞了。由于肺内的动脉血管被“栓子”堵住，进而引起肺内的血流不能正常流动，最终导致机体呼吸和循环衰竭，极其凶险。急性肺栓塞是临床常见的三大致死性心血管疾病之一，具有发病率高、致残率高、死亡率高的特点，堪称“隐形杀手”。久坐久站、长期卧床者、高龄老人、高血压、高血脂、肥胖人群、孕产妇等，都是肺栓塞的高危人群。在生活中要特别注意，避免长期保持同一个固定姿势，适当锻炼，控制体重。如果出现不明原因的腿肿，千万不可大意，及时前往医院就诊。此外，肺栓塞的复发率较高，常复发于治疗后的6-12个月。患者出院后应定期随诊，服用抗凝药物的患者要注意观察自身有无出血现象，并定期复查凝血功能，如有不适，及时就医。

来源：新昌人医

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