眼睛流脓“肿成桃”，竟是鼻子问题？—新昌县中医院双镜联合技术治疗一例坏死性鼻窦炎

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眼睛流脓“肿成桃”，竟是鼻子问题？近日，我院耳鼻咽喉科在医院多学科通力协作下，采用双镜联合技术使一位临床非常罕见的坏死性鼻窦炎患者顺利康复。

忍痛20多天，彻底睁不开眼，她终于来院就诊由于连续半边头疼了20多天的潘阿姨，终于撑不住了来院就医，当时她左眼球突出、眼眶肿得像桃子，上下眼皮之间没有一丁点缝隙，彻底睁不开眼了.....

入院第一天，结合CT、MRI、鼻内镜等相关检查，耳鼻咽喉科章伟刚主任得出初步诊断方向：1、左侧鼻腔-鼻窦肿瘤；
2、左侧急性化脓性鼻窦炎；
3、左侧急性化脓性泪囊炎；
4、左侧筛窦骨瘤。
由于患者鼻腔内病变广泛，组织松脆，极易出血，部分眼眶、上颌窦骨壁已破坏，稍有不慎将带来严重并发症，若太保守，造成残留，则术后极易复发。针对该患者的复杂情况，医院立即汇集各科专家进行多学科讨论，制定合理的诊疗计划。

第三天，潘阿姨的左眼脓肿破溃，经过“螺狮壳里做**”的精细操作，大量黄白色粘稠液体被充分引流，同时予加强抗感染治疗。鼻腔分泌物培养后确定为金黄色葡萄球菌。
双镜联合，精湛手术




为精准手术、减少风险，主刀章伟刚主任罕见的采用双镜联合技术（鼻内镜+显微镜），为患者进行全组鼻窦切除+上颌骨部分切除+筛窦骨瘤切除+鼻腔泪囊吻合手术，达到了术中出血少、病灶切除彻底，精准地避免了眼眶和前颅底的损伤。手术圆满完成，术后未出现并发症，患者后续恢复良好顺利出院。






术前、术后CT影像对比





术前、术后MRI影像对比
中西医协同，中医药治疗贯穿全程为手术保驾护航：术前，益气养血，纠正贫血，为手术做准备；术后，理气止血、活血化瘀，减少手术疼痛出血；出院带药，益气养阴健脾，加强术后康复。


相关科普鼻窦炎不可小觑严重将危及生命
在头颅内部结构中，鼻子上连颅脑，外连眼睛，关系十分密切。在头颅内部，鼻子和眼睛之间仅仅隔了一块薄如纸片的骨头。这个“纸样板”十分脆弱，鼻外伤会导致它向眶内压迫，鼻窦炎之类的鼻腔病变都会导致眼部感染。轻则眼球前突、疼痛、视力减退，严重的患者视神经骨管甚至视神经被破坏，则会导致失明。更可怕的是炎症扩散还可能进一步上行蔓延至大脑，引起脑膜炎、脑脓肿和败血症，在极短的时间内危及生命。坏死性鼻窦炎

坏死性鼻窦炎是由多种原因引起的有相似临床表现的疾病，除普通鼻窦炎常见的症状外，特别还有以下特点：
1、进展比较快。
2、容易破坏骨壁侵袭眼眶、口腔、颅底等邻近区域。
3、脓液恶臭、组织松脆、广泛渗血。
4、好发人群：糖尿病、肿瘤、血液疾病、营养不良者。


来源：新昌县中医院

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