新昌人医【健康科普】得了胆囊结石、胆囊息肉怎么办？快点进来学习

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随着人们生活水平的提高和生活方式的改变，目前胆囊结石、胆囊息肉的发病率已经超过10%～15%，而且发病率有上升趋势。接下来，我们就给大家讲讲胆囊知识！

胆囊知识七大问胆囊在人体中有什么重要作用？胆囊是人体十分重要的消化和免疫器官，在人体内发挥着重要作用。其主要功能有：
1.浓缩储存胆汁：胆囊粘膜有很强的吸收水和电解质的功能，胆汁可浓缩5～10倍而储存在胆囊里。

2.分泌功能：胆囊粘膜每天分泌约20ml粘液性物质，有润滑和保护胆囊粘膜的作用。

3.排出胆汁。得了胆囊结石或胆囊息肉有哪些症状？大多数胆囊结石可无症状，仅在体检时发现。多数病人仅在饱食、进食油腻食物、工作紧张或劳累时感到上腹部隐痛、饱胀或嗳气等，常被误以为是“胃病”。如果胆囊结石嵌顿于胆囊壶腹部或颈部则容易出现剧烈的上腹部胆绞痛，呈阵发性或持续性伴阵发性加剧，可有恶心呕吐、右肩部疼痛等。甚至可出现胰腺炎、胆囊穿孔、腹膜炎、败血症等。


胆囊息肉一般无症状，多在体检时B超检查发现。少数病人有右上腹隐痛、恶心呕吐、食欲减退等表现。鉴于少数胆囊息肉可能为早期胆囊癌或发生癌变的风险较大时，需要尽早手术治疗。胆囊结石及胆囊息肉的危害？约90%～95%的急性胆囊炎由胆囊结石引起。较小的结石易嵌顿于胆囊颈管处，导致剧烈腹痛、恶心呕吐，如不及时治疗可能导致胆囊穿孔。较大结石虽不易嵌顿，但其长期刺激胆囊粘膜，使胆囊粘膜萎缩、胆囊失去功能，病程长者更有胆囊恶变的风险。胆囊息肉较小时危害性不大，但随着息肉的逐渐增大，发生恶变的机率明显增加，是胆囊癌的主要危险因素。得了胆囊结石或胆囊息肉怎么办？

首先需要到肝胆外科专科医生门诊就诊。有些患者可定期复查，有些患者则需要手术治疗。目前针对胆囊结石及胆囊息肉的手术方式主要有腹腔镜胆囊切除术和微创保胆取石（息肉）术。胆囊切除治疗胆囊结石或胆囊息肉的利弊？胆囊切除术治疗胆囊结石和胆囊息肉已有百年历史，在历史的长河中此种手术方式为无数患者解除了病痛，被大多数外科医师所采用。但随着医学的发展，胆囊对人体的重要功能逐渐被认识，以及胆囊切除术后的各种并发症越来越被人重视。所以，一部分胆囊功能良好的胆囊结石、胆囊息肉患者的最佳选择应该是微创保胆取石（息肉）术。



是不是每一位胆囊结石和胆囊息肉患者都适合实施保胆手术？

目前适合微创保胆取石（息肉）术的患者必须具备以下条件：
a.胆囊功能正常；
b.排除胆囊存在恶性病变；
c.胆囊无明显严重的急性炎症。

当然最终能不能实施保胆手术还要肝胆外科医师的综合评估，如果患者确实不适合保胆手术(如：胆囊萎缩、胆囊息肉可疑恶变患者)，胆囊切除才是最合适的手术方式。保胆术后如何预防胆囊结石或胆囊息肉复发？

术后预防胆囊结石和胆囊息肉的复发是一个系统工作，术后需要根据患者胆囊结石、胆囊息肉的不同类型及患者的具体身体状况制定出一整套合理的方案。同时需要术后患者的积极配合，只有这样才能够**降低复发率。

微创保胆手术介绍

【微创保胆手术适应症】

1.胆囊形态功能正常，无保胆手术禁忌；

2.无症状胆囊结石或胆囊结石伴慢性胆囊炎；

3.胆囊结石伴急性胆囊炎患者，经临床综合评估，认为保守治疗可控制炎症进展者，给予严格的饮食控制，并早期给予消炎利胆治疗，症状控制8-12周后复查B超，符合保胆手术要求的可进行保胆手术；4.胆囊息肉大于5mm或有症状的胆囊息肉，并排除胆囊癌。

【中医中药治疗】

保胆手术患者术后均由中医科派出经验丰富的专职中医师进行术后跟踪治疗，为每位患者制定个性化的中医治疗方案。胆石病亚专科介绍新昌县人民医院胆石病亚专科微创保胆技术以中西医结合疗法治疗胆囊结石、胆囊息肉为特色，拥有高清硬质胆道镜、奥林巴斯腹腔镜及奥林巴斯电子胆道镜等先进医疗设备，能够完成高难度的微创保胆取石（息肉）手术。现阶段胆石病亚专科可以常规开展腹腔镜联合胆道镜微创保胆取石（息肉）手术，术后根据患者胆囊结石（息肉）的不同类型及患者的具体身体状况采用中医中药进行针对性治疗，明显降低胆囊结石（息肉）的复发率。

严富国副主任医师  外科学硕士

新昌县人民医院胆石病亚专科负责人，外科教研室秘书。擅长微创保胆取石（息肉）术、肝胆胰脾的良恶性肿瘤、胆石症、胰腺炎、门脉高压症、腹壁疝、急腹症、胃食管反流病等普外科疾病的诊断与治疗，尤其擅长腹腔镜微创技术。

来源：新昌人医