【新昌人医】医警联动学科协作，共克“创伤之王”

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近日，县人民医院急诊科、重症医学科（二）、介入科、骨科、肛肠外科、肝胆外科等多学科协作，成功救治一例严重骨盆骨折及腹腔脏器破裂等危重多发伤患者。

8月20日5时许，新昌县120急救中心接到交警电话，王家园一中年男性驾驶三轮车发生车祸，情况十分紧急。院前急救人员立即赶到事发地，评估伤员创伤指数22分（≥21分为危重伤，病死率剧增），为极严重伤，遂立即联系急诊抢救室做好救治准备。

图片来源于网络患者送达医院时，血压仅68/48mmHg，神情淡漠，抢救室立即为其开通绿色通道，开放多路静脉输液，以纠正休克症状。后查急诊CT提示：右侧股骨上端、骨盆多发粉碎性骨折伴周围软组织损伤积气，盆壁血肿；腹腔空腔、实质脏器破裂可能；右侧多发肋骨骨折，腰3、4右侧横突骨折。患者伤势严重，情况十分危急。

急诊科杨乐铭副主任医师考虑患者血流动力学极不稳定，ISS评分41分（该评分大于25分属于危重伤，死亡率极高），存在致命的骨盆骨折及腹腔脏器破裂可能，立即予骨盆带固定，呼叫多学科会诊。多学科专家紧急会诊讨论后，首先由创伤急救介入专业组医院首席专家谢小西及介入科副主任王晓伟，行经导管髂内动脉造影剂栓塞术，对大出血部位进行快速有效止血，防止失血过多。

随后，创伤急救普外专业组肛肠外科主任单剑锋及肝胆外科副主任严富国，急诊行开腹探查术+肝裂伤清创修补术+小肠破裂修补术+乙状结肠单腔造口术，将腹腔脏器破裂部位进行手术修补。经过数小时紧张有序的抢救工作后，患者情况有所好转，但患者骨盆环不稳定，仍然存在持续性失血和严重感染的风险。重症医学科（二）SICU医护团队在副主任于磊的指导下，制定详细的监护治疗方案，克服创伤性凝血病、急性呼吸窘迫综合征、肝肾功能衰竭、感染（肺部、腹腔、盆腔、导管）等重重难关，使得患者病情逐渐平稳。10天后，患者情况好转，由创伤骨科主任黄武君行骨折闭合复位内固定术+骶骨骨折切开复位内固定术，手术圆满成功。术后当日顺利拔除气管插管，转骨科病房进一步治疗。治疗过程中，医院得知患者为安徽来新务工人员，家中经济极其困难，遂与交警部门联系，帮助家属申请新昌县道路交通事故社会救助基金，解决了患者及家属的燃眉之急。

骨盆骨折堪称创伤之王，它是一种严重外伤，多由高能外伤所致，半数以上伴有合并症或多发伤，致残率高达50～60%。最严重的是创伤性失血性休克及盆腔脏器合并伤，这类患者往往危险性极大，需要诊疗过程及时、有效，更需要各个学科的协作配合。
该患者的成功救治得益于医院多学科协作的优越性，体现了医院救治创伤性危、急、重症患者的能力。创伤性疾病严重威胁人民群众的健康，医院创伤救治中心启动建设以来，不断规范救治流程，积极开展多学科协作，持续提高严重创伤救治能力，与相关部门密切配合，最大限度地挽救患者生命，保障人民群众健康安全，为“健康新昌”建设添砖加瓦。

来源：新昌人医

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