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2022年8月底黄大伯被山中眼镜蛇咬伤左侧小腿，至新昌人民医院予蛇毒血清对症治疗后回家，期间抗生素治疗2周，并自行予草药治疗，未见明显好转，患者伤口逐渐扩大，局部出现红肿疼痛伴伤口流脓，9月14日来我院时破溃伤口竟已达到7*8cm，伴发恶臭。（图片慎点） 什么是毒蛇咬伤？ 目前已知全世界有毒蛇600余种，我国有毒蛇50余种，对人类危害较大10余种。蛇毒的成分复杂，主要成分有神经毒、心脏毒、细胞毒、出血毒、促凝血成分及抗凝血成分蛋白质、多肽类和多种酶组成。临床上可分为以下3种类型：神经毒为主，如金、银环蛇和海蛇等；血循毒为主，如尖吻蝮蛇、圆斑蝰蛇、竹叶青蛇等；混合毒的有眼镜蛇、眼睛王蛇和蝮蛇等。
毒蛇与无毒蛇的鉴别 (1)毒牙和毒腺:毒蛇与无毒蛇最可靠的区别是毒蛇有毒牙和毒腺，而无毒蛇则没有毒牙和毒腺，只有锯齿状的牙齿。 (2)牙痕:无毒蛇咬伤为一排或两排细牙痕， 而毒蛇咬伤仅有一对较大而深的牙痕(但由于毒蛇的种类和咬人时的体位不同，有时可以只有1个或 3-4 个以上的牙痕)。 (3)临床表现:毒蛇咬伤时局部和全身中毒 症状明显，而无毒蛇咬伤时无显明的局部和全身中毒症状。
因此，黄大伯是眼睛蛇咬伤属于混合毒表现，前期以神经毒为主，常常会立即引起疼痛，随后发生广泛的局部组织作用或破坏，黄大伯属于远期并发症，而“5G+AR云急救”对基层医院来说实在是太及时太必要了！
2022年9月16日下午14：00 沃洲分院通过5G-AR眼镜远程连线洪玉才主任，顺利完成了一例蛇咬伤溃烂创面清创及负压封闭引流术。这是邵逸夫医院与沃洲分院医疗信息融合的首次尝试，也是全省范围内该技术应用于基层卫生院手术指导的首例。此次手术的圆满成功也拉开了沃洲分院5G-AR远程医疗和慢性创面管理及糖尿病足防治的序幕。
这项创新项目旨在通过基于5G通讯及AR技术的音视频交互体系，真正实现在基层医院实时享受省级医院医疗服务的目的，成为新昌人民福音。同时构建智慧化“医联体+医共体”新格局，进一步提高基层医疗服务水平，为助推健康浙江、健康中国建设谋发展。
VSD技术适用于什么疾病呢？ 复杂大面积软组织缺损伤口和(或)创腔外，还可用于下列情形:大的血肿或积液酒除术后，骨筋膜室综合正切开减压术后，开放性骨折伴有软组织缺损、可能合并感染者，急慢性骨髓炎需开窗引流者，糖尿病、下肢静脉曲张致小腿慢性溃疡和骶尾部压疮患者。（图片慎点马一下） 操作流程方法如下：1.彻底清创2.准备引流物3.填充4.封闭5.开放负压 2022年9月29日沃洲镇手术室正式启动，第一台手术是黄大伯的取皮植皮手术，由本院外科医生邱凯谱医师主刀，陈涛医师一助，在这里开展。
拆除VSD装置后可以清晰看到肉芽组织生长，为自体植皮术提供条件。
排除禁忌后，手术在局麻下进行，先从患者腹部取下一块自体皮肤组织。
在移植到患者受伤患肢胫前，用VSD继续负压吸引。
术后5天患者恢复情况，表皮细胞脱落，植皮手术成功。
患者出院前情况，之前溃烂面逐渐填充。
黄大伯表示很高兴，诉在住院期间及时与主任和医生沟通，护士值班都照顾周到细心，表示沃洲镇卫生院非常值得信赖！将自己的生命交给医院的确放心，为沃洲镇的医务工作者点赞！ 10.31黄大伯门诊随诊，恢复情况可以看到下肢创面基本平复。
自国家卫生健康委办公厅2019年第865号文件下达以来，全国各医疗机构纷纷响应建立创面修复科。沃洲镇卫生院创面修复学科建设百千万五年行动计划于2022年5月正式开启。为建设有关精神，依托现有资源，按照网格化的布局管理，推动建立省、市、县分级分层的创面修复科室及工作站，形成区域专科群，重点解决县域基层需求问题，不断提升基本诊断与治疗技能水平，更好地为区域内患者提供全方位、均质化的诊疗服务。该项目的实施能够初步构建较为完整的基层创面修复科专业运行体系。
来源：健康资讯
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发表于 2022-11-5 14:37:38
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