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健康保险是以被保险人的身体为保险标的，投保健康保险可以应对疾病风险，能更好地实现病有所医，购买健康保险有哪些注意事项，法律上有哪些相关规定？近日，湖南省双峰县人民法院梓门法庭审结了一起健康保险合同纠纷案。 2018年6月，原告彭某某的妻子为其在被告某保险公司购买重大疾病保险。2022年9月，彭某某因急性肝衰竭入院治疗。后彭某某向某保险公司申请理赔，2023年1月，该保险公司以彭某某在投保前患有慢性乙肝病毒（重型）为由拒绝理赔。2023年4月，彭某某向双峰法院提起诉讼，请求判令该保险公司赔付其重大疾病保险金、住院费用补偿医疗保险金等，共计10万余元。 被告某保险公司抗辩称：原告彭某某在投保前，未如实告知其患有慢性乙肝病毒（重型），违反了合同约定的如实告知义务，故而不承担给付保险金的责任。 双峰法院审理认为，根据《中华人民共和国保险法》第十六条相关规定：“投保人故意或者因重大过失未履行前款规定的如实告知义务，足以影响保险人决定是否同意承保或者提高保险费率的，保险人有权解除合同。前款规定的合同解除权，自保险人知道有解除事由之日起，超过三十日不行使而消灭。自合同成立之日起超过二年的，保险人不得解除合同；发生保险事故的，保险人应当承担赔偿或者给付保险金的责任。”本案涉保险合同距成立之日起已超过二年，保险人不得解除合同。虽然原告彭某某在投保前患有慢性乙肝病毒（重型），但与其投保后所患的慢加急性肝衰竭不是同一病症，且被告也不能证明两者之间存在因果关系。因此，被告某保险公司的抗辩理由不成立，本院不予支持。 遂判决：被告某保险公司于判决生效后十日内，给付原告彭某某保险金109600元。 法官提醒 订立保险合同时，保险人就保险标的或者被保险人的有关情况提出询问的，投保人应当如实告知。同时，保险人在合同订立时，已经知道投保人未如实告知的情况的，保险人不得解除合同。订立合同双方应当遵循诚信原则，根据合同的性质、目的和交易习惯，全面履行自己的义务。
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( 浙B2-20030113 )
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发表于 2023-11-21 09:43:59
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