3·15 | 风险提示：体检也能找人替代？背后法律后果很严重！

钵钵仔

案例简介

客户王某，身体状况不佳，检查发现多项异常，医生建议住院治疗。为了住院费用能报销，王某找到做保险的朋友，意欲先购买一份商业保险，然后再去住院。王某的投保申请提交后，保险公司下发了体检函，王某担心自己通不过保险公司的身体检查，保险公司会拒保，找了一位朋友陪同体检，伺机代替她进行抽血和做B超检查，被医院护士当场识破，并向保险公司进行了举报。保险公司拒绝了王某的投保申请，并将王某纳入了重点风险管控范围。

案例分析

代体检不仅违反了诚信原则，情节严重的构成保险欺诈。商业保险投保时，一般要求被保险人如实履行健康告知义务。本案中王某，投保时刻意隐瞒健康异常史，违反了保险法第16条；体检是保险公司评估被保险人健康风险的重要依据，找人代体检属于伪造被保险人的健康状况，属于故意欺骗，已构成保险欺诈。如果因此给保险公司造成损失的，无论是客户王某，还是代为体检的朋友，都要承担相应的刑事责任。

风险提示

一、提示内容
根据《中华人民共和国保险法》第十六条规定：投保人故意或者因重大过失未履行前款规定的如实告知义务，足以影响保险人决定是否同意承保或者提高保险费率的，保险人有权解除合同。

即便投保人因代体检侥幸通过核保，在理赔时保险公司也会通过正规渠道获取客户健康相关信息，让骗保人员的违法企图落空。

二、如您发现保险欺诈线索，可通过下列途径予以举报：
1、平安人寿（总部）举报途径：拨打95511说出“我要举报欺诈”或拨打95511根据语音提示按#-1-9，平安人寿欺诈举报邮箱：pub_qzjbzy@pingan.com.cn。

2、平安人寿浙江分公司举报途径：举报电话：0571-89729173现场举报：杭州平安金融中心A座26F法律合规部举报邮箱：pub_sxzfwgdxjb@pingan.com.cn。

来源：平安人寿

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