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“吕医生，我下午2点肚子就开始痛了。”怀孕34+周的王女士（化名）突然出现了腹痛情况，产科值班医生吕军英检查后发现王女士怀的是双胎（单绒毛膜双羊膜囊），已顺产过一个宝宝，目前宫口已开了2公分。双胎头位也可以阴道试产，但是王女士对双胎顺产有所顾虑，还是希望剖宫产。吕医生立即联系麻醉科和手术室做好术前准备；因为是经产妇，通知产房做好准备。护士刚抽完血，王女士便大喊表示要上厕所，吕医生立即检查，果然，宫口已开全了，短时间内将阴道分娩。她与石伟波医生一起护送孕妇至产房，摊包、洗手、穿衣一气呵成。在产科团队的集体指导和鼓励下，第一个宝宝以标准的姿势顺利娩出。
然而，真正的挑战才开始。在大宝娩出后，二宝的胎心率出现一阵减速，从正常的140次/分瞬间掉到了60次/分！“脐带脱垂！”此时吕医生的脑海里立刻闪出这个产科最危险的急症之一。果然，经过阴道检查，在胎头侧方触及到了搏动的脐带。胎儿的头下降时，会死死压住脐带，血流中断，只需短短几分钟，就会导致胎儿严重缺氧甚至死亡。 “启动脐带脱垂应急预案！”警报拉响，麻醉科医生、儿科医生、手术室护士、产科主任梁萍医师都在数分钟内全部到位，产房瞬间变成一个随时可以进行紧急剖宫产的手术室。 助产士协助产妇调整为头低脚高位，吕医生和石医生上推胎儿先露及脐带，以减轻对脐带的压迫，为胎儿争取每一秒钟的血液供应。“孕周34+周，胎儿较小，试着上推脐带，估计还是阴道分娩快。”梁萍主任镇定指挥。在下一次宫缩来临之前，梁医生上推脐带，伴随着下阵宫缩，一声微弱的哭声如同天籁，二宝平安娩出。 从发现胎心减速到宝宝出生，整个过程不到5分钟。儿科医生立即接手评估和护理，很快，宝宝哭出了响亮的叫声。 王女士专门送来了感谢的锦旗 科普时间 一、什么是脐带脱垂？ 是一种发生在分娩过程中的产科急症。它是指当胎膜破裂后，脐带脱出于胎先露的前方，并下降至甚至盖过宫颈口，进入阴道或将至外阴部。 二、为什么双胎的二宝更容易发生脐带脱垂？ 当第一个宝宝出生后，子宫内的空间突然变大，宫腔压力改变，第二个宝宝的胎位可能还没有固定，容易变成不稳定的横位或者臀位。此时，它的先露部分不能像头那样完美的填充骨盆入口，会在胎膜破裂时留下缝隙，脐带极易从这个缝隙中滑脱。 三、脐带脱垂有多危险？ 这是产科最紧急的状况之一，我们称之为“黄金5分钟”。从脐带被压迫到胎儿因缺氧缺血导致不可逆的脑损伤甚至死亡，时间非常短暂。每一秒都至关重要。
来源：新昌人医
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发表于 2026-1-18 10:06:16
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