【新昌人医】跨越千里的感谢

关你西红柿 · 发表于 2023-10-16 14:45:51

国庆长假期间，新昌县人民医院来了一位跨越千里送锦旗的东北大哥。原来在半年前，县人民医院急诊科、心内科、ICU等科室团队联合协作，挽救了他的生命。
2023年3月30日晚，救护车呼啸着驶进新昌县人民医院，一位来自东北的吕大哥（化名）被一群朋友送入急诊抢救室。

当晚，急诊科值班医生杨林灵检查病人后发现他的心率非常快，接近180次/分，而且心电图呈快速宽大畸形的qRs波形，血检中NTpro-BNP极高，同时存在持续性的胸闷、全身出汗，这些提示病人有“恶性心律失常、急性心力衰竭”。立刻启动胸痛流程，请心内科急会诊。

心内科俞佳圣医生收到急会诊通知后立刻来到抢救室。此时，吕大哥神志尚清，自述有心脏基础疾病但无法具体描述，发病前从包头跨越一千多千米来到新昌，晚上还喝了不少酒。俞医生仔细查看心电图后，发现这并不是一个单纯的室性心动过速，而是“快室率心房颤动伴室内差异性传导”，这种心律失常极有可能诱发急性心力衰竭。

这时候吕大哥提供了在包头为其主诊的医生电话，通话后明确了病人既往有“扩张型心肌病”，所以目前最有效的治疗方式就是立即实施“电复律”。吕大哥对医生说了一句“医生，我相信你们。”也正是因为这句话，让医生更有信心为其救治。

床旁除颤仪就绪，“200J同步双向波准备！清场！”随着一阵电流，病人的心率立即恢复了正常的窦性心律，大约100次/分，提示治疗有效。豪爽的大哥认为病情好转了，就想出院，但他的情况还不适合出院，又是一阵劝说后，吕大哥终于同意入住心内科进一步治疗。

心内科值班医生陈楠接收病人后，为其制定了治疗方案。吕大哥握着陈医生的手连声道谢，可就在这时，他突然又开始胸闷气促，并伴随端坐呼吸、呼吸费力，这是典型的“急性心力衰竭”症状，立即予“心衰体位、面罩吸氧、更加强效的药物治疗”，5分钟后他的症状仍然没有缓解，还出现了氧饱和度下降的情况，这已经出现了“紧急气管插管”的指征。

“医、医生，我现在太难受了，你、你们赶紧帮我缓缓！”此时他说话已经开始断断续续，抢救刻不容缓！陈医生当机立断联系了ICU（重症监护室）和麻醉科，电话联系到吕大哥的直系亲属并取得同意后，立即将病人送至ICU。

“你放心，我们医生一定会全力救治你的，你慢慢呼吸，先不说话！”吕大哥体重接近**，体态偏胖，急性心力衰竭又加剧了气道痉挛。这类病人属于困难气道，气管插管需要医生有过硬的专业技能，所以最安全的情况是先转运再立刻插管，陈医生一路安慰并护送大哥至ICU。

ICU值班医生许可接到通知后在床旁待命，麻醉科医生石志帆也已带着器械准备完毕。1分钟后石志帆医生就安置好了气管通道，看着逐渐上升的氧饱和度，在场的医生们终于舒了一口气。

在ICU病房救治数天后，吕大哥逐渐恢复了神志，心功能指标也慢慢好转，再次转入心内科治疗。心内科黄鹤飞主任为其制定了长期的药物治疗方案，并嘱咐吕大哥要避免劳累、戒烟戒酒。几天后吕大哥好转出院。