一场惊心动魄的生命接力赛，新昌县中医院抢救团队跑出救援关键三棒

捧诗照山河 · 发表于 2023-11-14 09:21:46

“换心”接力赛跑出生命救援关键三棒（ecmo）

纸短情长

新昌县中医院急诊科、重症医学科（ICU）、体外膜肺氧合（ECMO）团队、联合多学科，运用体外心肺支持技术成功抢救一例心跳骤停、心源性休克的重症患者，为患者“换心”生命救援接力跑出关键三棒。该病例的抢救成功，充分体现新昌县中医院多学科协作水平和急危重症患者的高水平救治能力。

1、命悬一线，救在生死边缘
赵先生是一位长期以来受扩张型心肌病困扰的患者，7月27日他在工作时突然昏倒在地，同事们发现后立即呼叫120。院前急救迅速出车10分钟后到达现场，此时赵先生皮肤青紫，颈动脉搏动消失，心跳呼吸停止，训练有素的院前急救医师沈加余评估后立即予心肺复苏抢救并迅速转运。幸运的是，在转运途中赵先生恢复了自主心率。当救护车抵达新昌县中医院急诊科时，赵先生已经陷入深昏迷，急诊医生立即进行气管插管辅助通气，并使用血管活性药物维持循环。床旁心脏超声显示赵先生心功能极差，左室射血分数仅有20%（正常人大于70%），患者血管活性药物剂量不断上调，血压很难维持，情况十分危急，随时可能再次心跳骤停！

2“救命神器”ECMO撑起生命希望
情况危急，救治刻不容缓！医院紧急开展多学科讨论，经过全面仔细分析评估，考虑心源性休克，药物无法维持循环稳定，必须立即使用ECMO治疗。立即启动ECMO团队，整个操作过程紧张有序，衔接流畅，从管路预冲、连接、到血管穿刺，到成功上机，用时仅20余分钟。随着鲜红的血液回流入患者的身体，他的呼吸逐渐平顺，呼吸机治疗的强度迅速减低，心率、血压也越来越平稳，ECMO团队跑赢了死神！

ECMO成功上机

在ECMO支持下，急诊团队给赵先生进行头胸腹CT检查及冠脉造影，结果显示赵先生的冠脉未见明显堵塞，排查其他导致心跳骤停的原因后，考虑心跳呼吸骤停系扩张性心肌病引起的恶性心律失常、心源性休克引起。由于赵先生心脏基础情况极差，团队建议进行心脏移植手术，并为他联系上级医院。

3重获新生，启动康复“心”模式
在浙大一院之江院区行心脏移植手术后，赵先生的病情逐渐好转，成功撤除ECMO并拔除气管插管。病情稳定后他转回新昌县中医院继续治疗，当时仍有肾功能不全和下肢活动障碍的症状。

在康复科、心内科、血液净化中心等科室的精心照料和专业康复治疗下，赵先生的肾功能及肢体功能障碍逐渐改善，基本恢复生活自理能力，重新回归社会。

“换心”救治接力赛跑出关键每一棒对赵先生的救治就像一场紧张的接力赛，每一棒都至关重要。
第一棒：院前急救医师及时有效的心肺复苏，使赵先生恢复自主心率并维持必要的脑灌注，为后续治疗提供了最大的可能。
第二棒：医院ECMO团队接过关键的一棒，迅速并专业的在短时间内成功运行ECMO技术，为赵先生提供了关键脏器的氧合和血流灌注支持。
第三棒：浙大一院之江院区ICU团队有效的救治及心脏移植手术，为赵先生的病情带来好转的希望。
最后一棒：积极的康复治疗为赵先生的回归社会提供了有力的支持。

体外膜肺氧合技术（ECMO）

体外膜肺氧合技术（ECMO），是一项高级的体外生命支持技术，它通过将血液从体内引到体外，经膜肺氧合后再用血泵或体外循环机将血液回输人体的技术。当人体心脏或肺部功能衰竭，ECMO可以暂时替代部分心脏和肺部的功能，对严重循环、呼吸衰竭的病人进行有效支持，使心肺得到充分休息，为原发病的治疗以及心、肺功能的恢复，为危重症患者的抢救赢得宝贵的时间。

ECMO技术是目前重症医学最顶级的器官支持手段，体现了一家医院或地区中最高救治水平。由于其技术比较复杂、管理难度大、操作风险高，开展ECMO技术有一定门槛，医生技术资质要求较高。

我院自今年开展ECMO以来，已为5位危重患者提供ECMO支持，这一技术的应用将为更多的危重病人带来生命的希望。

来源：新昌县中医院