【新昌人医】多学科协作“硬核”抢救心跳骤停患者

故事人家

近日，县人民医院VIP病房、心血管内科、ICU（重症监护室）、麻醉科医护人员齐心协力，上演了一幕“生死时速”，成功抢救一名呼吸心跳骤停患者。
患者情况陈大伯（化名）6年前在杭州某医院做过一次冠状动脉造影，当时医生告知他心脏的冠状动脉有狭窄，不过还没到需要放支架的程度。虽已是古稀之年，陈大伯平时身体硬朗，上下楼梯都不带喘气，也就没有定期复查。但最近1个月，他时常在睡觉时出现胸闷，反复不见好转。左思右想中，他来到了县人民医院。

心血管内科主任医师俞海风接诊后，安排他住进了VIP特需病房。当天夜里，陈大伯睡眠质量不错，第二天起床后他就外出做B超、CT等检查了。险！检查途中心跳骤停早晨9点半左右，陈大伯完成了相关检查后，在VIP助理的陪同下返回病房。可就在他经过VIP二楼连廊时，突然感到一阵胸闷，一下子就昏了过去。

事出突然，身边的VIP助理马上呼喊楼层的值班医务人员协同抢救。霎时间，VIP抢救小组到位，判断其为呼吸心跳骤停后，开始对陈大伯进行心肺复苏，并启动“成人111”（院内发生心跳骤停抢救代码）。

同时，俞海风主任医师也收到紧急通知，放下手头工作飞奔至VIP二楼。急！心肺复苏争分夺秒俞医师赶到时，用于抢救的除颤仪也同时到位，连上除颤仪后，提示室颤心律。“双向波非同步150J（焦耳），除颤！”俞医师下达医嘱。可第一次除颤后陈大伯的心律只维持了短暂的窦性心律，不一会就又出现了室颤心律！“双向波非同步200J，除颤！肾上腺素1毫克静推！”俞医师再次下达医嘱。

第二次除颤后，陈大伯的心律再次恢复窦性心律。与此同时，麻醉科医生到位完成了气管插管，另一边ICU已经做好接收病人的准备工作。在陈大伯发生意外后的十余分钟里，各科室通力协作、规范处置，赢得了这场抢救的阶段性胜利。

妥！支架植入釜底抽薪根据病史以及这次的突发情况，陈大伯具备做急诊冠脉造影术的指征。导管室接到通知后，立即为陈大伯开通胸痛中心救治绿色通道，行冠脉造影术检查。

本次急诊造影术由心血管内科钱志贤主任团队完成，术中发现陈大伯供应心脏血流最大的一支血管已经有90%狭窄。经过严实缜密的考虑，钱主任团队为陈大伯植入了一枚可吸收支架，术后血流恢复正常，并且2年后支架能逐渐吸收为血管腔的一部分，不存在长期保留植入物的顾虑。



值得庆幸的是，陈大伯在急诊冠脉手术的当天夜里就恢复了意识，48小时后成功拔管恢复自主呼吸，并顺利从ICU转出，目前正在心血管内科二病区接受进一步治疗。胸痛中心简介为切实提升区域胸痛救治能力，新昌县人民医院于2018年10月正式启动胸痛中心建设，并于2021年5月17日一次性通过国家级标准版胸痛中心验收。

胸痛中心24小时开展急性心肌梗死的急诊冠脉造影和支架植入术，针对急诊心梗患者开通绿色通道，极大地提高心肌梗死患者的抢救成功率和生存率。2021年，胸痛中心全年完成冠脉介入类手术近1900例，急诊手术近百例，心脏起搏器植入术及腔内电生理术（射频消融、左心耳封堵）完成150余例，特别是房颤的射频消融数量，在绍兴地区县级医院位居第二名，左心耳封堵数量位居第一名。


来源：新昌人医

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